РЕЗЮМЕ: doc | pdf

Похвалите сайт, плиз!

Спасибо-приспасибо!!!

В других проектах















Медньюс

Рейтинг сайта

Яндекс.Метрика
 

Особенности отбора пациентов для направления в хирургический стационар и их предоперационного осмотр PDF Печать E-mail
Оценка пользователей: / 0
ПлохоОтлично 
Наука - Библиотека
Добавил(а) Elena   
19.12.10 21:37
AddThis Social Bookmark Button


Клипак В.М., Журавлев С.В., Романовский В.Г., Шкруднев Л.Д.
ФГУ «9 Лечебно-диагностический центр МО РФ», г. Москва.
Научный руководитель – д.м.н., профессор Клипак В.М.


В 2008 г. на базе 9 Лечебно–диагностического центра МО РФ (9 ЛДЦ МО РФ) был организован хирургический стационар кратковременного (до 5 суток) пребывания (ХСКП). Его создание было продиктовано необходимостью повышения качества, доступности и расширения объемов специализированной хирургической помощи прикрепленным на медицинское обеспечение контингентам в амбулаторно–поликлинических условиях.
Целью исследования, проводимого на базе 9 ЛДЦ МО РФ было определить показания и объем предоперационного обследования пациентов, направляемых на госпитализацию в ХСКП.
Для достижения цели исследования был проведен анализ научной литературы и требований руководящих документов по организации хирургической помощи в амбулаторно–поликлинических условиях, а также с использованием стационарозамещающих форм медицинской помощи. Кроме того, были проанализированы результаты обследования и лечения 296 пациентов, получивших хирургическую помощь в условиях военно–лечебных учреждений г. Москвы, а также результаты 76 оперативных вмешательств, выполненных в военных амбулаторно–поликлинических учреждениях с использованием малоинвазивных технологий.
В результате полученных данных были определены показания для лечения в ХСКП. Разработанный перечень хирургических вмешательств и требования к отбору пациентов для лечения в ХСКП 9 ЛДЦ был согласован с главным хирургом Министерства обороны РФ.
Показанием для лечения в ХСКП было определено наличие нозологии, которая водит в список нозологических форм и операций действующего перечня. Противопоказаниями для лечения в ХСКП установлены: прогнозируемая гемотрансфузия, гнойно-воспалительные заболевания, онкологическая патология, специфические инфекции, прогнозируемый койко-день более 5 дней, неотложные, суб- и декомпенсированные состояния, инсулинозависимый сахарный диабет, анестезиологический риск выше III ст., нарушения свертывающей системы крови, поливалентная аллергия, острая лекарственная зависимость (наркомания).
Одной из важнейших задач в организации деятельности ХСКП является проведение тщательного отбора и предоперационного обследования пациентов на амбулаторном этапе. Необходимое предоперационное обследование пациентов, направляемых на лечение было разделено на общее и специальное (по индивидуальным показаниям). Для обследования пациентов с хирургической патологией используется лечебно–диагностическая база учреждения, при этом средний срок обследования в амбулаторных условиях составляет 3-5 дней, как правило, без отрыва пациентов от трудовой деятельности.
Общее обследование включает в себя: клинический анализ крови (с гематокритом и тромбоцитами), клинический анализ мочи, биохимический анализ крови (общий белок и белковые фракции, билирубин, глюкоза, альбумин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, ПТИ, фибриноген, амилаза, К, Na, Ca), группа крови и Rh-фактор, коагулограмма, анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты, флюорография органов грудной клетки, ЭКГ, осмотр терапевта, гинеколога (для женщин) и анестезиолога. Сроки давности результатов общего обследования не должны превышать 2-недельный срок.
Специальное обследование назначается дополнительно к общему по показаниям: УЗИ органов малого таза, УЗИ брюшной полости, ЭФГДС, ректороманоскопия, колоноскопия, микроскопия влагалищного мазка, онкоцитологическое исследование шейки матки, консультации специалистов и др.
Разработанный перечень показаний и противопоказаний к проведению хирургического вмешательства в условиях ХСКП, а также алгоритмы обследования и лечения пациентов с различной патологией были внедрены в практику деятельности 9 ЛДЦ МО РФ в виде организационно–методических указаний для персонала. Анализ опыта работы учреждения по оказанию хирургической помощи пациентам показывает, что имея четкий перечень хирургической патологии, видов оперативных вмешательств и противопоказаний для их выполнения, врачи-специалисты 9 ЛДЦ (хирурги, гинекологи, травматологи, урологи и др.) в тесном взаимодействии с хирургами ХСКП обеспечивают на догоспитальном этапе тщательный и обоснованный отбор пациентов, их адекватное предоперационное обследование, и в последующем, проведение медицинской реабилитации. Это осуществляется за счет соблюдения полной преемственности и единства идеологии оказания специализированной хирургической помощи в условиях лечебно-диагностического центра.

 


Последнее обновление 28.12.10 21:19
 
Интересная статья? Поделись ей с другими: